作为一名医生，常在门诊遇到患者焦急地指着皮肤上的红点问：“医生，我这是过敏还是出血？”这些小红点或紫斑，很可能是一种叫做“紫癜”的体征。它看似普通，却可能是身体发出的“求救信号”。今天，我们就来系统认识紫癜，学会辨别它的轻重缓急。
什么是紫癜？
紫癜是指皮下或黏膜下的出血性皮疹，按压不褪色（与充血性红斑不同），直径通常2-10毫米（大于10毫米则称“瘀斑”）。它的本质是红细胞从血管内渗漏到皮肤或黏膜下，形成肉眼可见的出血点。
典型表现：初期为鲜红色，逐渐变为紫红色、青紫色，最后吸收呈黄褐色。常见于下肢、手臂，严重时可蔓延至全身。
紫癜的常见原因：从“小问题”到“大隐患”
紫癜的病因复杂，主要分为以下两类：
1. 血小板异常（血小板减少或功能缺陷）
展开剩余74%免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：儿童常见，多因病毒感染后免疫系统误攻击血小板。
药物或化疗：如阿司匹林、肝素、抗肿瘤药物等。
血液病：白血病、再生障碍性贫血等。
特点：皮肤出现针尖样出血点，可能伴牙龈出血、鼻衄。 查血常规可见血小板显著降低（<50×10⁹/L需警惕）。
2. 血管或凝血功能异常
过敏性紫癜（IgA血管炎）：儿童/青少年高发，与感染、食物过敏相关。 典型“四联征”：紫癜（下肢为主）+关节肿痛+腹痛+血尿。
老年性紫癜：皮肤薄、血管脆性增加，轻微碰撞即出现瘀斑。
凝血障碍：血友病、维生素K缺乏、肝病等。
特点：紫癜形态不规则，可能伴其他部位出血（如关节腔、消化道）。
哪些紫癜需要立即就医？
出现以下情况，请尽快就诊：
1. 紫癜范围快速扩大或伴随其他出血（如呕血、黑便、血尿）。
2. 血小板极低（<20×10⁹/L），有颅内出血风险。
3. 合并高热、意识模糊：提示感染性紫癜（如败血症、流行性脑膜炎）。
4. 儿童紫癜+腹痛/关节肿：警惕过敏性紫癜累及肾脏。
医生如何诊断紫癜？
1. 详细问诊：诱因（如药物、感染）、伴随症状、家族史。
2. 体格检查：紫癜分布、肝脾淋巴结是否肿大。
3. 实验室检查：血常规（血小板计数）、凝血功能（PT/APTT）。尿常规（排查肾损害）、骨髓穿刺（怀疑血液病时）。
治疗与日常注意事项
治疗原则：针对病因！切勿自行用药。
治疗原则：针对病因！切勿自行用药。
过敏性紫癜：轻症自愈，重症需激素/免疫抑制剂。
ITP：激素、丙种球蛋白，严重者切脾。
老年性紫癜：避免磕碰，补充维生素C改善血管脆性。
患者日常管理：
避免剧烈运动（血小板低时）。慎用阿司匹林等抗凝药物。记录紫癜出现的时间、诱因，就诊时提供给医生。
患者日常管理：
避免剧烈运动（血小板低时）。慎用阿司匹林等抗凝药物。记录紫癜出现的时间、诱因，就诊时提供给医生。
医院地址：
府东院区：山西省太原市府东街13号
建设北路院区：山西省太原市建设北路190号
黑土巷院区：山西省太原市黑土巷铁路小区10号楼
来源：肿瘤血液科 石瑞
图片来源网络（侵删）
编辑：梁丽琼
审核：王晨
发布于：北京市武汉股票配资开户提示：文章来自网络，不代表本站观点。
